랭킹즈앤팩츠: 새마을금고 공제보험 비급여 MRI 실비 청구 비율 및 환급액 조회

💡 핵심 요약 (결론)

네, 답변부터 드리면 2017년 8월 가입 상품(표준화 3세대 개정 이후)은 입원 여부와 상관없이 비급여 MRI/CT 비용의 70~80%를 환급받으실 수 있습니다.
새마을금고 공제보험은 민간 보험사의 실손의료비 표준화 약관을 그대로 따르며, 2017년 4월 개정 이후 가입 건은 '비급여 3대 특약(MRI/CT, 비급여 주사, 도수치료)'이 별도로 분리되어 외래 통원 한도(10~25만 원)와 상관없이 회당 공제액(2만 원과 30% 중 큰 금액)을 차감하고 최대 70~80% 보장됩니다.

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1. 2017년 8월 가입 새마을금고 공제보험 세대 구분 및 보장 비율

2017년 8월 4일 가입 건은 일반 민간 보험 기준으로 '3세대 착한실손(2017년 4월~2021년 6월)' 약관이 동일하게 적용됩니다. 질문자님께서 알고 계신 2세대는 2015년 12월 이전 가입자에 해당합니다.

"비급여 MRI/CT 및 주사치료는 통원 한도 제한(10~25만 원)을 받지 않고, 3대 비급여 특약 한도(연간 300만 원, 횟수 무제한) 내에서 보장됩니다."

비급여 91만 원 청구 시 구체적 환급 계산 예시

총 치료비: 비급여 MRI + CT + 주사치료 포함 91만 원
자부담금 산정 기준: 2만 원과 (91만 원 × 30% = 273,000원) 중 큰 금액 적용
본인 부담금: 273,000원
예상 실비 환급액: 910,000원 - 273,000원 = 637,000원 (약 70% 지급)

2. 세대별 비급여 MRI/CT 실손 보장 비교

새마을금고 공제보험도 감독원 표준약관을 준용하므로 가입 시기별 보장 규정은 아래 표와 같습니다.

구분	2세대 실손 (~2017.03)	3세대 착한실손 (질문자님: 2017.08)
통원 시 보장 한도	통원 1회당 20~25만 원 한도 차감	특약 분리로 연간 300만 원 한도 보장
보장 비율	80~90% 보장 (단, 통원 한도에 걸림)	70% 보장 (자부담 30% 또는 2만 원 중 큰 금액)
입원 필수 여부	입원(6시간 이상) 해야 전액 한도 적용	입원 여부 상관없이 외래 통원 가능